Vulvar Varicose Veins: Symptoms and Treatments
Revisado médicamente por Barbara Terpstra, MD, el 20 de mayo de 2024
Hablamos con la Dra. Barbara Terpstra, la médica principal de dos clínicas de venas del Centro para la Restauración de Venas en los suburbios de Chicagoland, Orland Park, IL, y Downers Grove, IL, sobre una condición común pero a menudo ignorada, especialmente entre las mujeres embarazadas y aquellas con el síndrome de congestión pélvica: venas varicosas vulvares. También conocidas como varices vulvares, estas venas agrandadas e hinchadas en la vulva pueden causar picazón, ardor y sensación de plenitud o presión en algunas mujeres.
Con su amplia experiencia clínica y como experta reconocida en salud venosa, la Dra. Terpstra proporciona una comprensión integral de las varices vulvares. Sus perspectivas, respaldadas por su experiencia, subrayan la importancia de ajustes proactivos en el estilo de vida y de intervenciones médicas adecuadas para aquellas personas afectadas por esta condición.
¿Qué son las venas varicosas vulvares?
Dra. Terpstra: "Las varices vulvares son simplemente venas varicosas que se forman en las regiones externas de la vulva femenina. La causa más común de estas es el embarazo. A menudo las vemos en el segundo y tercer trimestre del embarazo.
Otra causa de las varices vulvares es una condición que llamamos síndrome de congestión pélvica. En raras ocasiones, pueden ser causadas por masas anormales o presión desde arriba en el abdomen presionando hacia abajo en la pelvis.
Creemos que las venas varicosas de la vulva están presentes en aproximadamente el 4 por ciento de toda la población femenina. Agregue un embarazo encima de eso, y ese número aumenta a alrededor del 20 por ciento de las mujeres experimentan varices vulvares".
¿Cuáles son los síntomas más comunes de las venas varicosas vulvares?
Dra. Terpstra: "La paciente es quien trae los síntomas a nuestra atención. No examinamos rutinariamente las varices vulvares porque la paciente definitivamente nos hablará sobre el malestar".
El dolor y las venas visibles son los síntomas más comunes que informa primero el paciente al médico. Muy raramente las varices vulvares llegan al punto de causar sangrado. Es mucho más común que causen cosas como presión pélvica, dolor al estar sentada durante largos períodos de tiempo, dolor durante las relaciones sexuales y dolor y palpitaciones durante el período menstrual.
Las venas varicosas que se extienden hacia los muslos superiores o las nalgas a menudo indican un riesgo de venas varicosas vulvares. El dolor lumbar con estar de pie durante mucho tiempo o el dolor durante las relaciones sexuales también son buenos indicadores. Debo decir que el dolor durante las relaciones sexuales penetrantes es un buen indicador de problemas con la congestión pélvica y las varices vulvares".
¿Existen factores de riesgo que hagan que algunas mujeres sean más propensas a desarrollar esta condición?
Dra. Terpstra: "Si ves venas varicosas en otras partes del cuerpo, como las piernas o los muslos superiores, eso ciertamente puede poner a una mujer en riesgo. Significa que ya eres propensa a desarrollar venas varicosas de todos modos. Agrega un embarazo o dos encima de eso, o un trabajo o una profesión que te mantenga de pie durante largos períodos de tiempo sin descanso, sin posibilidad de sentarse, o justo lo contrario, un trabajo que te mantenga confinada a un escritorio sin posibilidad de levantarte y moverte, te pone en mayor riesgo.
Además, si tienes una condición llamada síndrome de congestión pélvica mientras estás embarazada, hay un 35 por ciento de esas mujeres que desarrollarán venas varicosas vulvares. Agrega algunas condiciones preexistentes como antecedentes familiares de venas varicosas, venas varicosas preexistentes en las extremidades inferiores (es decir, en las piernas pero principalmente en los muslos) y síndrome de congestión pélvica, y tu riesgo aumenta mucho, mucho más".
¿Qué tipo de pruebas o exámenes de diagnóstico se utilizan para evaluar las varices vulvares?
Dra. Terpstra: "Un examen físico competente es realmente todo lo que se necesita. No necesitas una ecografía, y no necesitas ninguna prueba o cirugía diagnóstica".
¿Hay algún remedio casero o consejos de autocuidado que recomendaría para aliviar el malestar de las varices vulvares?
Dra. Terpstra: "En primer lugar, presta atención a tu guardarropa. Cualquier prenda ajustada o apretada puede aumentar el malestar. Hacer ejercicio regularmente y comer sano ayuda a mantener el tono muscular y un peso saludable.
No pases demasiado tiempo sentada o de pie durante largos períodos de tiempo. Siempre aconsejo a mis pacientes que si están de pie por trabajo, encuentren cinco o diez minutos una vez por hora para sentarse y descansar. De manera similar, si estás sentada por trabajo, encuentra cinco o diez minutos por hora para levantarte y caminar alrededor de tu escritorio. Es bastante fácil dar 50 a 100 pasos en solo unos minutos".
¿Son efectivas las medias de compresión u otros tratamientos conservadores?
Dra. Terpstra: "Las medias de compresión no son apropiadas para las varices vulvares, ya que generalmente se usan para las varices de las piernas básicamente desde la cadera hacia abajo. Se pueden usar prendas específicas tipo arnés, como las fajas de nuestras abuelas, porque ofrecen un levantamiento pélvico.
Aunque las medias de compresión no son apropiadas en este caso, recomendamos usar ambas prendas si hay varices vulvares y varices en las piernas. Pero esto es raro".
¿Cuándo se recomienda la intervención quirúrgica para tratar varices vulvares graves o persistentes?
Dra. Terpstra: "La mejor opción para tratar las varices vulvares es la escleroterapia. Es una inyección de un medicamento esclerosante en las venas mismas. El medicamento hace que las venas se inflamen un poco y se cierren para que no fluya más sangre mala a través de ellas. Luego, el cuerpo absorbe el medicamento".
¿Las varices vulvares suelen resolverse por sí solas después del embarazo, o a menudo se necesita tratamiento adicional?
Dra. Terpstra: "Dentro de las primeras seis semanas después del embarazo, esas venas se volverán involutas o desaparecerán y es posible que no molesten a la mujer nuevamente hasta que ocurra otro embarazo. Si vuelven, entonces hay disponibles otras intervenciones".
¿Qué tipo de médico debería consultar una mujer con varices vulvares?
Dra. Terpstra: "El obstetra-ginecólogo es un buen lugar para comenzar, al igual que un especialista en venas calificado. No conozco muchos obstetras-ginecólogos que traten las varices vulvares, pero los especialistas en venas definitivamente lo harán. Sin embargo, si haces una cita con un especialista en venas, es esencial preguntar si ese proveedor trata las varices vulvares porque no todos los especialistas en venas lo hacen. Requiere un poco de conocimiento médico adicional y disposición para ver a esos pacientes.
Mi consejo es que vengas a verme en Chicago. ¡Es una gran ciudad cuando no está nevando!"
Varices vulvares: Centro para la Restauración de Venas puede ayudar
Si bien las varices vulvares pueden ser una condición incómoda y a menudo ignorada, es reconfortante saber que existen opciones de tratamiento efectivas. Como explicó la Dra. Terpstra, buscar atención de un especialista en venas calificado o un obstetra-ginecólogo con experiencia en el tratamiento de este problema es crucial. Con una evaluación y manejo adecuados, ya sea a través de enfoques conservadores como modificaciones en el estilo de vida o procedimientos mínimamente invasivos como la escleroterapia, muchas mujeres pueden encontrar alivio de los síntomas de las varices vulvares.
El Centro para la Restauración de Venas (CVR) proporciona atención venosa accesible, compasiva y efectiva. Como el centro de venas dirigido por médicos más grande de Estados Unidos, CVR ofrece tratamiento integral para la insuficiencia venosa crónica. Con más de 110 centros en 22 estados y más de 70 médicos activos, CVR cuenta con una calificación de satisfacción del paciente del 98 por ciento.
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